Žádost o poskytování sociální služby

Děti, které nastoupí společně se zájemcem

Vaše očekávání od sociální služby

Finanční situace zájemce (nepovinný údaj)

Souhlasím s poskytnutím a zpracováním osobních i citlivých údajů týkající se mé osoby a mých dětí (údaje o sociálním a rodinném zázemí, adresa trvalého bydliště, datum narození), v rozsahu nezbytném pro potřeby zahájení poskytování sociální služby. Přístup k těmto údajům mají pouze pracovníci zařízení (vedoucí zařízení, sociální pracovník).

Žádost je evidována po dobu 1 měsíce ve složce „Evidence žadatelů o poskytování sociální služby Charitního domova“ max. v rozmezí 6 měsíců od podání žádosti. Zájemce je povinen každý měsíc kontaktovat Charitní domov (osobně, telefonicky) a prodloužit svou žádost. Pokud tak neučiní, bude jeho žádost z evidence vyřazena. V případě nedodržení dohodnutého termínu nástupu do Charitního domova je žádost vyřazena automaticky.

V případě přijetí do zařízení Charitního domova je zájemce povinen doložit nejdéle v den nástupu písemné Vyjádření lékaře o zdravotním stavu zájemce pro poskytnutí sociální služby dle zákona č. 108/2006 Sb. a skutečnost, že dítě nastupující s ním do Charitního domova má v péči (rodný list, soudní rozhodnutí). 

Pořízení kopie Žádosti o poskytování sociální služby v Charitním domově – na vyžádání zájemce.

čtyřiplusjedna=

Pozn.: položky označené * jsou povinné.