Žádost o poskytování sociální služby

Děti, které nastoupí společně se zájemcem

Vaše očekávání od sociální služby

Finanční situace zájemce (nepovinný údaj)

V souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR) a zákonem č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů, souhlasím se zpracováním osobních údajů týkajících se mé osoby a mých dětí (např. údaje o sociálním a rodinném zázemí, adresa trvalého bydliště, datum narození) v rozsahu nezbytném pro účely poskytování sociální služby. K těmto údajům mají přístup pouze pověření pracovníci zařízení.

Platnost žádosti je 1 měsíc. Zájemce je povinen každý měsíc kontaktovat Charitní domov (osobně, telefonicky, písemně) a prodloužit svou žádost. Pokud tak neučiní, bude jeho žádost z evidence vyřazena. Žádost může zájemce kdykoli stornovat (osobně, písemně, telefonicky). Pokud tak neučiní, bude jeho žádost z evidence vyřazena. V případě nedodržení dohodnutého termínu nástupu do Charitního domova je žádost vyřazena automaticky.

V případě přijetí do zařízení Charitního domova je zájemce povinen doložit nejdéle v den nástupu písemné Vyjádření lékaře o zdravotním stavu zájemce pro poskytnutí sociální služby dle zákona č. 108/2006 Sb. a skutečnost, že dítě nastupující s ním do Charitního domova má v péči (rodný list, soudní rozhodnutí). 

Zájemce bude kontaktován do 14 dnů po přijetí žádosti pracovníkem zařízení. Pořízení kopie Žádosti o poskytování sociální služby v Charitním domově - na vyžádání zájemce. 

Pozn.: položky označené * jsou povinné.